Syndrome de Morton
Diagnostic
Il se situe à l’avant pied, entre les têtes des métatarsiens justes avant le départ des orteils. Le névrome de Morton typique se situe dans le troisième espace entre les têtes des 3 et 4e métatarsiens, mais il arrive également qu’un névrome puisse se situer dans le deuxième espace.
La gêne douloureuse se situe à la plante et/ou au dos du pied, elle est en général exacerbée par le port de chaussage et irradie souvent vers les orteils.
L’imagerie échographique ou IRM n’est pas toujours contributive avec des faux positifs ou des faux négatifs des examens.
À cet endroit le nerf qui conduit aux orteils se bifurque vers chaque orteil et peut être coincé par l’aponévrose inter métatarsienne, développer un conflit avec augmentation de volume ce qui forme le névrome.
Traitement
Le traitement médical associe adaptation du chaussage, semelles orthopédiques voire infiltrations.
Le traitement chirurgical au stade précoce peut conserver le nerf en ouvrant l’aponévrose inter métatarsienne.
A un stade plus avancé il faut souvent enlever le névrome.
Les suites sont marquées par un repos local relatif 15 jours favorisant la cicatrisation cutanée.
